総合医学研究センター病理学教授

岩崎 宏

Hiroshi Iwasaki

昭和38年 大分県立大分舞鶴高等学校卒業

昭和44年3月 九州大学医学部医学科卒業

昭和50年10月~昭和52年6月 九州大学医学部助手(病理学第二講座)

昭和52年7月~昭和53年3月 九州大学講師(医学部病理学第二講座)

昭和53年4月~平成元年3月 福岡大学助教授(医学部病理学第一)

平成元年4月~現在 福岡大学教授(医学部)

平成2年12月~平成5年11月 福岡大学医学部図書分館長

平成15年12月~平成17年11月 福岡大学アニマルセンター長

平成17年12月~平成19年12月 福岡大学医学部長

Interview

近況についてお聞かせください。

平成22年(2010年)4月に病理学講座から総合医学研究センターに移籍しましたが、学生教育および病理診断業務については従来通り行っています。また嬉しいことに、病理学教室の諸君の暖かいご支援を得て、軟部腫瘍の研究も続けています。私の研究室は医学部本館4階に移動しましたが、油山(あぶらやま)の秀峰を窓外に眺望することができ、四季折々に変貌する風景を楽しんでいます。

日頃の業務・活動や研究についてお聞かせください。

専門は人体病理学で、腫瘍の病理診断に力を入れており、最近は骨・軟部腫瘍の診断および染色体・遺伝子分析に取り組んでいます。 私は病理専門医・指導医として,日常的に病理診断業務に携わり,病理診断の重要性を強く認識しています。昔フンボルト財団研究員として、ドイツに留学した際に,病理診断においては単に病名をつけるだけでなく、その背後にある病態についての洞察が非常に重要であることを学びました.我々は人体病理学の実践である病理診断を行いながら,疾病の本質について問題点を探り,その解決のために研究を進めています.以前、未分化肉腫の研究を行っていた時に,腫瘍の起源細胞が分からず,途方に暮れましたが,腫瘍から樹立した培養細胞系を抗原としてモノクローナル抗体を作製し,この抗体が血管周囲間葉系細胞と反応することを発見して,肉腫の血管周囲間葉系細胞起源を提唱しました.この研究はその後発展して、骨・軟部肉腫が間葉系幹細胞(骨髄由来と局所由来)から発生することがわかってきました。

骨・軟部腫瘍には多種類のものがあり,しかも組織像が多彩で,本態および生物学的態度が不明のものが多いのですが,近年の分子生物学の進歩が骨・軟部腫瘍の病理診断学に与えたインパクトは非常に大きいといえます.多くの軟部腫瘍において,特異的染色体転座に起因する融合遺伝子が次々と発見され,骨・軟部腫瘍の概念が一変するとともに病理診断学に客観的基盤ができました.この流れの中で,病理組織検査がいずれ不要になるのではないかという予測もありましたが,実際には一枚の組織標本(ヘマトキシリン・エオジン染色標本)が与えてくれる情報量は莫大なものであり,現在のところ遺伝子・DNA分析技術をはるかに凌駕しています.今後は,病理形態学と最新の分子生物学的手法を融合し,診断精度を向上させるとともに,疾病の本態を明らかにし,臨床に還元する必要があります. 昨年、病理学主任教授を退任した後、多くの煩雑な業務から解放され、病理標本を以前よりもじっくり観察する時間ができて喜んでいますが、病理診断学の奥の深さを改めて認識しています。

趣味についてお聞かせください。

趣味は音楽鑑賞と犬(ノーフォーク・テリア)です。病理診断で疲れた頭を休め、心身の緊張をほぐすには、クラシック音楽が非常に効果的で、バッハからマーラーまで、色々な曲を聴きます。バッハのブランデンブルグ協奏曲5番は現代のジャズやロックにも負けない迫力があり、何回聴いても飽きません。ウイーン古典派やロマン派の曲も好きですが、特にモーツアルトとベートーベンの交響曲を良く聴きます。交響曲は指揮者の個性によって、同じ曲でも全く別の曲のように聞こえるのが面白いと思います。

しかし気分転換には協奏曲の方が気楽で、ベートーベンのバイオリン協奏曲(シュロモ・ミンツ演奏、ジュゼッペ・シノーポリ指揮、フィルハーモニア)が一番お気に入りです。ピアノ協奏曲も多くの名曲がありますが、内田光子さんのモーツアルト・ピアノ協奏曲集(ジェフリー・テイト指揮のイギリス室内との共演)を好んで聴きます。彼女がグラミー賞を受賞されたことをファンの一人として大変嬉しく思っています。ポピュラー・ミュージックも好きですが、サイモン & ガーファンクル、ボブ・ディラン、美空ひばりなどといった古い歌を好むのは年のせいかもしれません。

もう一つの趣味である犬については、秋田犬を14年間飼っていましたが、残念ながら先年老衰で死亡したため、現在はノーフォーク・テリアを散歩の友としています。犬は人間の感情を理解するので、心が癒されます。家族の一員として大切に可愛がっています。

受賞等についてお聞かせください。

Alexander von Humboldt財団奨学研究員(昭和57年6月~昭和59年3月 )

日本病理学賞 「軟部腫瘍の病態 ―日常の診断から実験的探索へ」(平成20年5月) (第97回日本病理学会総会宿題報告、金沢、2008年5月17日)

主な研究発表
  1. Iwasaki H, Kikuchi, M, Mori R, Miyazono J, Enjoji M, Shinohara N, Matsuzaki A . Infantile digital fibromatosis: ultrastructural, histochemical, and tissue culture observations . Cancer 46: 2238-2247, 1980
  2. Iwasaki H, Mitsui T, Kikuchi M, Imai T, Fukushima K. Neuroendocrine carcinoma (trabecular carcinoma) of the skin with ectopic ACTH production. Cancer 48: 753-756, 1981
  3. Iwasaki H, Kikuchi M, Takii M, Enjoji M. Benign and malignant fibrous histiocytomas of the soft tissues. Functional characterization of the cultured cells. Cancer 50: 520-530, 1982
  4. Iwasaki H, Kikuchi M, Eimoto T, Enjoji M, Yoh S, Sakurai H. Juvenile aponeurotic fibroma: An ultrastructural study. Ultrastr Pathol 4: 75-83, 1983
  5. Iwasaki H, Kikuchi M, Ohtsuki I, Enjoji M, Suenaga N, Mori R. Infantile digital fibromatosis: Identification of actin filaments in cytoplasmic inclusions by heavy meromyosin binding. Cancer 52: 1653-1661, 1983
  6. Iwasaki H, Muller H, Stutte HJ, Brennscheidt U. Palmar fibromatosis (Dupuytren's contracture). Ultrastructural and enzyme histochemical studies of 43 cases. Virchows Arch A Pathol Anat Histopathol 405(1): 41-53, 1984
  7. Iwasaki H, Isayama T, Johzaki H, Kikuchi M. Malignant fibrous histiocytoma. Evidence of perivascular mesenchymal cell origin immunocytochemical studies with monoclonal anti-MFH antibodies. Am J Pathol 128(3): 528-37, 1987
  8. Iwasaki H, Isayama, T, Ichiki, T, Kikuchi, M. Intermediate filaments of myofibroblasts. Immunochemical and immunocytochemical analyses. Pathol Res Pract 182(2): 248-54, 1987
  9. Iwasaki H, Yoshitake, K, Ohjimi, Y, Kikuchi, M, Isayama, T, Yoh, S, Shinohara, N, Enjoji, M. Malignant fibrous histiocytoma. Proliferative compartment and heterogeneity of "histiocytic" cells. Am J Surg Pathol 16(8): 735-45, 1992
  10. Iwasaki H, Isayama T, Ohjimi Y, Kikuchi M, Yoh S, Shinohara N, Yoshitake K, Ishiguro M, Kamada N, Enjoji M. Malignant fibrous histiocytoma. A tumor of facultative histiocytes showing mesenchymal differentiation in cultured cell lines. Cancer 69(2): 437-47, 1992
  11. Ohjimi Y, Iwasaki H, Kaneko Y, Ishiguro M, Ohgami A, Fujita C, Shinohara N, Yoshitake K, Kikuchi M. Chromosome abnormalities in liposarcomas. Cancer Genet Cytogenet 64(2): 111-7, 1992
  12. Ohjimi Y, Iwasaki H, Kaneko Y, Ishiguro M, Ohgami A, Kikuchi M. A case of lipoblastoma with t(3;8)(q12;q11.2). Cancer Genet Cytogenet 62(1): 103-5, 1992
  13. Ohjimi Y, Iwasaki H, Ishiguro M, Ohgami A, Yoshitake,K, Fujita C, Kikuchi M, Shinohara N, Kaneko Y. Myxoid liposarcoma with t (12; 16)(q 13; p 11). Possible usefulness of chromosome analysis in a poorly differentiated sarcoma. Pathol Res Pract 188(6): 736-41, 1992
  14. Emoto M, Iwasaki H, Kikuchi M, Shirakawa K. Characteristics of cloned cells of mixed mullerian tumor of the human uterus. Carcinoma cells showing myogenic differentiation in vitro. Cancer 71(10): 3065-75, 1993
  15. Emoto M, Iwasaki H, Kawarabayashi T, Egami D, Yoshitake H, Kikuchi M, Shirakawa K. Primary osteosarcoma of the uterus: report of a case with immunohistochemical analysis. Gynecol Oncol 54(3): 385-8, 1994
  16. Li DF, Iwasaki H, Kikuchi M, Ichiki M, Ogata K. Dermatofibroma: superficial fibrous proliferation with reactive histiocytes. A multiple immunostaining analysis. Cancer 74(1): 66-73, 1994
  17. Ohjimi Y, Iwasaki H, Ishiguro M, Isayama T, Kaneko Y. Trisomy 2 found in proliferative myositis cultured cell. Cancer Genet Cytogenet 76(2): 157, 1994
  18. Tashiro H, Iwasaki H, Kikuchi M. Giant cell tumor of tendon sheath: a single and multiple immunostaining analysis. Pathol Int 45: 147-55, 1995
  19. Iwasaki H, Ohjimi Y, Ishiguro M, Isayama T, Kaneko Y, Yoh S, Emoto G, Kikuchi M. Epithelioid sarcoma with an 18q aberration. Cancer Genet Cytogenet 91: 46-52, 1996
  20. Ohjimi Y, Iwasaki H, Ishiguro M, Kaneko Y, Tashiro H, Emoto G, Ogata K, Kikuchi M. Short arm of chromosome 1 aberration recurrently found in pigmented villonodular synovitis. Cancer Genet Cytogenet 90: 80-85, 1996
  21. Takeuchi T, Iwasaki H, Ohjimi Y, Kaneko Y, Ishiguro M, Fujita C, Miura Y, Hiratsuka Y, Sakamoto K, Kikuchi M. Renal primitive neuroectodermal tumor: an immunohistochemical and cytogenetic analysis. Pathol Int 46: 292-297, 1996
  22. Emoto M, Iwasaki H, Mimura K, Kawarabayashi T, Kikuchi M. Differences in angiogenesis of benign and malignant ovarian tumors, demonstrated by analyses of color doppler ultrasound, immunohistochemistry, and microvessel density. Cancer80(5): 899-907, 1997
  23. Emoto M, Iwasaki H, Oshima K, Kaneko Y, Kawarabayashi T. Characteristics of rhabdomyosarcoma cell lines derived from uterine carcinosarcomas. Virchows Arch 431: 249-256, 1997
  24. Nishida T, Iwasaki H, Johzaki H, Tanaka S, Watanabe R, Kikuchi M. A human gallbladder signet ring cell carcinoma cell line. Pathol Int 47(6): 368-376, 1997
  25. Takeuchi T, Iwasaki H, Ohjimi Y, Ohshima K, Kaneko Y, Ishiguro M, Hiratsuka Y, Sakamoto K, Kikuchi M. Renal primitive neuroectodermal tumor: a morphologic, cytogenetic and molecular analysis with the establishment of two cultured cell lines. Diagn Mol Pathol 6(6): 309-317, 1997
  26. Iwasaki H, Ohjimi Y, Ishiguro M, Isayama T, Fujita C, Kaneko Y, Kikuchi M, Shinohara N. Supernumerary ring chromosomes and nuclear blebs in some low-grade malignant soft tissue tumours: atypical lipomatous tumours and dermatofibrosarcoma protuberans. Virchows Arch 432(6): 521-8, 1998
  27. Emoto M, Iwasaki H, Ishiguro M, Kikuchi M, Horiuchi S, Saito T, Tsukamoto N, Kawarabayashi T. Angiogenesis in carcinosarcomas of the uterus: differences in the microvessel density and expression of vascular endothelial growth factor between the epithelial and mesenchymal elements. Hum Pathol 30(10): 1232-41, 1999
  28. Iwasaki H, Ishiguro M, Ohjimi Y, Ikegami H, Takeuchi T, Kikuchi M, Kaneko Y, Ariyoshi A. Synovial sarcoma of the prostate with t(X;18)(p11.2;q11.2). Am J Surg Pathol 23(2): 220-6, 1999
  29. Ikegami H, Iwasaki H, Ohjimi Y, Takeuchi T, Ariyoshi A, Kikuchi M. Sarcomatoid carcinoma of the urinary bladder: a clinicopathologic and immunohistochemical analysis of 14 patients. Hum Pathol 31(3): 332-40, 2000
  30. Nishio J, Iwasaki H, Ohjimi Y, Ishiguro M, Isayama T, Naito M, Kaneko Y, Kikuchi M. Supernumerary ring chromosomes in dermatofibrosarcoma protuberans may contain sequences from 8q11.2-qter and 17q21-qter: a combined cytogenetic and comparative genomic hybridization study. Cancer Genet Cytogenet. 129(2):102-6, 2001.
  31. Nishio J, Iwasaki H, Ishiguro M, Ohjimi Y, Isayama T, Naito M, Kikuchi M. Identification of SYT-SSX fusion transcripts in both epithelial and spindle cell components of biphasic synovial sarcoma in small tissue samples isolated by membrane-based laser microdissection. Virchows Arch. 439(2):152-7, 2001.
  32. Nishio J, Iwasaki H, Ishiguro M, Ohjimi Y, Yo S, Isayama T, Naito M, Kikuchi M. Supernumerary ring chromosome in a Bednar tumor (pigmented dermatofibrosarcoma protuberans) is composed of interspersed sequences from chromosomes 17 and 22: a fluorescence in situ hybridization and comparative genomic hybridization analysis. Genes Chromosomes Cancer 30(3): 305-9, 2001
  33. Koga T, Iwasaki H, Ishiguro M, Matsuzaki A, Kikuchi M. Losses in chromosomes 17, 19, and 22q in neurofibromatosis type 1 and sporadic neurofibromas: a comparative genomic hybridization analysis. Cancer Genet Cytogenet. 136(2):113-20, 2002
  34. Koga T, Iwasaki H, Ishiguro M, Matsuzaki A, Kikuchi M. Frequent genomic imbalances in chromosomes 17, 19, and 22q in peripheral nerve sheath tumours detected by comparative genomic hybridization analysis. J Pathol. 197(1):98-107, 2002
  35. Nishio J, Iwasaki H, Ohjimi Y, Ishiguro M, Isayama T, Naito M, Iwashita A, Kikuchi M. Overrepresentation of 17q22-qter and 22q13 in dermatofibrosarcoma protuberans but not in dermatofibroma: a comparative genomic hybridization study. Cancer Genet Cytogenet. 132(2):102-8, 2002
  36. Nishio J, Iwasaki H, Ohjimi Y, Ishiguro M, Isayama T, Naito M, Okabayashi H, Kaneko Y, Kikuchi M. Ossifying fibromyxoid tumor of soft parts. Cytogenetic findings. Cancer Genet Cytogenet. 133(2):124-8, 2002
  37. Nishio J, Iwasaki H, Ishiguro M, Ohjimi Y, Fujita C, Isayama T, Naito M, Oda Y, Kaneko Y, Kikuchi M. Establishment of a new human synovial sarcoma cell line, FU-SY-1, that expresses c-Met receptor and its ligand hepatocyte growth factor. Int J Oncol 21(1):17-23, 2002
  38. Nishio J, Iwasaki H, Ishiguro M, Ohjimi Y, Fujita C, Yanai F, Nibu K, Mitsudome A, Kaneko Y, Kikuchi M. Establishment and characterization of a novel human desmoplastic small round cell tumor cell line, JN-DSRCT-1. Lab Invest 82(9):1175-82, 2002
  39. Nishio J, Iwasaki H, Ishiguro M, Ohjimi Y, Nishimura N, Koga T, Kawarabayashi T, Kaneko Y, Kikuchi M. Establishment of a new human malignant fibrous histiocytoma cell line, FU-MFH-1: cytogenetic characterization by comparative genomic hybridization and fluorescence in situ hybridization. Cancer Genet Cytogenet 144(1):44-51, 2003
  40. Nishio J, Iwasaki H, Ishiguro M, Ohjimi Y, Fujita C, Ikegami H, Ariyoshi A,Naito M, Kaneko Y, Kikuchi M. Establishment of a novel human dedifferentiated liposarcoma cell line, FU-DDLS-1: conventional and molecular cytogenetic characterization. Int J Oncol 22(3):535-42, 2003
  41. Nishio J, Iwasaki H, Ohjimi Y, Ishiguro M, Koga T, Isayama T, Naito M, Kikuchi M. Gain of Xq detected by comparative genomic hybridization in elastofibroma. Int J Mol Med 10(3):277-80, 2002
  42. Nishio J, Iwasaki H, Ishiguro M, Ohjimi Y, Isayama T, Naito M, Kaneko Y, Kamada N, Kikuchi M. Synovial sarcoma with a secondary chromosome change der(22)t(17;22)(q12;q12). Cancer Genet Cytogenet 137(1):23-8, 2002
  43. Nishio J, Iwasaki H, Sakashita N, Haraoka S, Isayama T, Naito M, Miyayama H, Yamashita Y, Kikuchi M. Undifferentiated (embryonal) sarcoma of the liver in middle-aged adults: smooth muscle differentiation determined by immunohistochemistry and electron microscopy. Hum Pathol 34(3):246-52, 2003
  44. Nishio J, Iwasaki H, Ishiguro M, Fukuda T, Chuman H, Kaneko Y, Kikuchi M. Intra-abdominal small round cell tumour with EWS-WT1 fusion transcript in an elderly patient. Histopathology 42(4):410-2, 2003
  45. Nishio J, Iwasaki H, Ohjimi Y, Ishiguro M, Kobayashi K, Nabeshima K, Naito M, Kikuchi M. Chromosomal imbalances in angioleiomyomas by comparative genomic hybridization. Int J Mol Med 13(1):13-6, 2004
  46. Nishio J, Iwasaki H, Althof PA, Naumann S, Ishiguro M, Haraoka S, Iwashita A, Iwasaki A, Kaku Y, Kaneko Y, Kikuchi M, Bridge JA: Identification of a ring chromosome with spectral karyotyping in a pleural synovial sarcoma. Cancer Genet Cytogenet 160:174-178, 2005.
  47. Nishio J, Iwasaki H, Nabeshima K, Ishiguro M, Naumann S, Isayama T, Naito M, Kaneko Y, Kikuchi M, Bridge JA: Establishment of a new human epithelioid sarcoma cell line, FU-EPS-1: molecular cytogenetic characterization by use of spectral karyotyping and comparative genomic hybridization. Int J Oncol 27:361-369, 2005.
  48. Karube K, Nabeshima K, Ishiguro M, Harada M, Iwasaki H: cDNA microarray analysis of cancer associated gene expression profiles in malignant peripheral nerve sheath tumours. J Clin Pathol 59:160-165, 2006.
  49. Nabeshima K, Iwasaki H, Nishio J, Koga K, Shishime M, Kikuchi M: Expression of emmprin and matrix metalloproteinases (MMPs) in peripheral nerve sheath tumors: emmprin and membrane-type (MT)1-MMP expressions are associated with malignant potential. Anticancer Res 26(2B):1359-1367, 2006.
  50. Nabeshima K, Iwasaki H, Koga K, Hojo H, Suzumiya J, Kikuchi M: Emmprin (basigin/CD147): Matrix metalloproteinase modulator and multifunctional cell recognition molecule that plays a critical role in cancer progression. Pathol Int 56:359-367, 2006.
  51. Aoki M, Nabeshima K, Nishio J, Ishiguro M, Fujita C, Koga K, Hamasaki M, Kaneko Y, Iwasaki H: Establishment of three malignant peripheral nerve sheath tumor cell lines, FU-SFT8611, 8710 and 9817: conventional and molecular cytogenetic characterization. Int J Oncol 29:1421-8, 2006.
  52. Ishiguro M, Iwasaki H, Takeshita M, Hirose Y, Kaneko Y: A cytogenetic analysis in two cases of malignant peripheral nerve sheath tumor showing hypodiploid karyotype. Oncol Rep 16:225-232, 2006.
  53. Koga K, Nabeshima K, Aoki M, Kawakami T, Hamasaki M, Toole B P, Nakayama J, Iwasaki H: Emmprin in epithelioid sarcoma: expressio n in tumor cell membrane and stimulation of MMP-2 production in tumor-associated fibroblasts. Int J Cancer 15;120:761-8, 2007.
  54. Aoki M, Nabeshima K, Koga K, Hamasaki M, Suzumiya J, Tamura K, Iwasaki H: Imatinib mesylate inhibits cell invasion of malignant peripheral nerve sheath tumor induced by platelet-derived growth factor-BB. Lab Invest 87:767-79, 2007.
  55. Zhou Y, Nabeshima K, Koga K, Aoki M, Hayashi H, Hamasaki M, Iwasaki H. Comparison of Epstein-Barr virus genotypes and clinicohistopathological features of nasopharyngeal carcinoma between Guilin, China and Fukuoka, Japan. Oncol Rep 19:1413-20, 2008.
  56. 岩崎宏:軟部腫瘍の病態—日常の診断から実験的探索へ—宿題報告 III,第 97回日本病理学会総会,金沢, 2008(日本病理学賞)日本病理学会雑誌 97:117, 2008
  57. Nakagawa M, Nabeshima K, Asano S, Hamasaki M, Uesugi N, Tani H, Yamashita Y, Iwasaki H: Up-regulated expression of ADAM17 in gastrointestinal stromal tumors: coexpression with EGFR and EGFR ligands. Cancer Sci. 2009; 100: 654-62.
  58. Mogi A, Nabeshima K, Hamasaki M, Uesugi N, Tamura K, Iwasaki A, Shirakusa T, Iwasaki H: Pleural malignant mesothelioma with invasive micropapillary component and its association with pulmonary metastasis. Pathol Int. 2009; 59: 874-9.
  59. Kawakami T, Nabeshima K, Hamasaki M, Iwasaki A, Shirakusa T, Iwasaki H: Small cluster invasion: a possible link between micropapillary pattern and lymph node metastasis in pT1 lung adenocarcinomas. Virchows Arch. 2009; 454: 61-70.
  60. Ikeda T, Nakayama Y, Hamada Y, Takeshita M, Iwasaki H, et al.: FU-MK-1 expression in human gallbladder carcinoma: an antigenic prediction marker for a better postsurgical prognosis. Am J Clin Pathol. 2009; 132: 111-7.
  61. Iwasaki H, Nabeshima K, Nishio J, Jimi S, et al.: Pathology of soft-tissue tumors: daily diagnosis, molecular cytogenetics and experimental approach. Pathol Int. 2009; 59: 501-21.
  62. Harada T, Nabeshima K, Hamasaki M, Uesugi N, Watanabe K, Iwasaki H: Epithelial-mesenchymal transition in human lungs with usual interstitial pneumonia: quantitative immunohistochemistry. Pathol Int 60: 14-21, 2010.
  63. Hayashi H, Nabeshima K, Aoki M, Hamasaki M, Enatsu S, Yamauchi Y, Yamashita Y, Iwasaki H: Overexpression of IQGAP1 in advanced colorectal cancer correlates with poor prognosis-critical role in tumor invasion. Int J Cancer 126: 2563-74, 2010.
  64. Hoshino M, Kawashima H, Ogose A, Kudo N, Ariizumi T, Hotta T, Umezu H, Hatano H, Morita T, Nishio J, Iwasaki H, Endo N: Serum CA 125 expression as a tumor marker for diagnosis and monitoring the clinical course of epithelioid sarcoma. J Cancer Res Clin Oncol 136: 457-64, 2010.
  65. Nishio J, Iwasaki H, Nabeshima K, Ishiguro M, Isayama T, Naito M: Establishment of a new human pleomorphic malignant fibrous histiocytoma cell line, FU-MFH-2: molecular cytogenetic characterization by multicolor fluorescence in situ hybridization and comparative genomic hybridization. J Exp Clin Cancer Res 29: 153, 2010.
  66. Nishio J, Nabeshima K, Iwasaki H, Naito M: Non-traumatic myositis ossificans mimicking a malignant neoplasm in an 83-year-old woman: a case report. J Med Case Reports 4: 270, 2010.